|
|
|
|
Противогрибковый препарат. Тербинафин представляет собой аллиламиновое производное. Обладает широким спектром противогрибкового действия. В терапевтических концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, дрожжеподобных грибов и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.
Тербинафин специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба за счет ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба. Это приводит к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Скваленэпоксидаза не относится к системе цитохрома Р450, поэтому тербинафин не оказывает влияния на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.
При приеме внутрь и наружном применении тербинафин активен в отношении дерматофитов, таких как Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, а также дрожжеподобных грибов рода Candida (например, Candida albicans). При наружном применении тербинафин также активен в отношении Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).
Фармакологическое действие
Тербизил - антимикотический препарат из группы аллиламинов с широким спектром противогрибковой активности. В низких концентрациях Тербизил оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и некоторых диморфных грибов. Действие на дрожжевые грибы, в зависимости от их вида, может быть фунгицидным или фунгистатическим.
Механизм противогрибкового действия Тербизила заключается в специфическом подавлении на ранних этапах синтеза стеринов в цитоплазматической мембране клетки гриба. Тербизил подавляет фермент скваленэпоксидазу в клеточной мембране, что приводит к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель грибковой клетки. Действие Тербизила высокоспецифично, поэтому препарат не влияет на метаболизм гормонов или других лекарственных средств.
Показания
Таблетки 125 мг: микозы волосистой части головы Таблетки 250 мг: Онихомикозы, тяжелые распространенные микозы (гладкой кожи, стоп) и микозы волосистой части головы, вызванные дерматофитами. Крем 1%: Инфекции кожи, вызванные дерматофитами и дрожжеподобными грибами, в основном рода Candida. Разноцветный (отрубевидный) лишай.
Способ применения и дозы
Таблетки 125 мг:
Для лечения микозов волосистой части головы у детей назначают таблетки 125 мг. Применение таблеток показано только детям старше 2-х лет и при массе тела больше 12 кг. При массе тела менее 20 кг - 1/2 таблетки один раз в сутки; от 20 до 40 кг - 1 таблетка 1 раз в сутки; свыше 40 кг - 2 таблетки 1 раз в сутки.
Таблетки 250 мг:
Обычно назначают по 1 таблетке (250 мг) 1 раз в сутки.
Онихомикозы
Продолжительность терапии обычно составляет 6-12 недель. Длительность терапии может зависеть от возраста, сопутствующих заболеваний, состояния ногтей. Клинический эффект наступает обычно через несколько месяцев после микологического излечения и прекращения курса лечения.
Микозы гладкой кожи
Продолжительность лечения при микозах стоп - 2-6 недель, при микозах других участков кожи - 2-4 недели; при микозах волосистой части головы - 4 недели, при М. canis она может быть более длительной.
Крем 1%: Крем наносят, слегка втирая, на очищенную и сухую кожу тонким слоем 1-2 раза в сутки. Препарат рекомендуется наносить как на очаг поражения, так и на участок здоровой кожи вокруг него.
Продолжительность терапии составляет: микозы гладкой кожи -1-2 недели; микозы стоп - 2-4 недели; кандидоз кожи -1 -2 недели; разноцветный лишай - 2 недели.
Пациентам пожилого возраста Тербизил назначают в тех же дозах, что и взрослым.
Побочные действия
Как правило, Тербизил хорошо переносится. Возможны ощущение переполнения желудка, потеря аппетита, тошнота, слабовыраженные боли в животе, диарея, сыпь, крапивница. Редко возможны изменения вкусовых ощущений, что самопроизвольно восстанавливается с течением времени после отмены препарата; холестаз, желтуха, гепатит. Связь этих нарушений с приемом Тербизила не установлена, однако, в случае развития гепатобилиарной дисфункции лечение следует прекратить. Известны отдельные случаи развития нейтропении и тромбоцитопении, крайне редко - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. При развитии прогрессирующей кожной сыпи Тербизил следует отменить.
При применении крема - зуд, жжение, гиперемия в месте нанесения препарата.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата (прием таблеток 125 и 250 мг противопоказан детям до 2-х лет).
Беременность, лактация
При наличии тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 50 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови более чем 300 мкмоль/л), а также при нарушении функции печени дозу препарата следует уменьшить вдвое.
Во время лечения необходимо часто контролировать уровень "печеночных" трансаминаз в сыворотке крови.
При появлении признаков нарушения функции печени (слабость, тошнота неясной этиологии, потеря аппетита, желтуха, потемнение мочи или осветление стула) препарат следует отменить.
Крем Тербизил предназначен только для наружного применения. Его нельзя наносить на слизистую оболочку глаз. При попадании крема в глаза необходимо промыть их большим количеством воды, в случае необходимости проконсультироваться с окулистом.
Влияние на способность управлять автомобилем
Тербинафин не влияет на способность вождения автомобиля, а также выполнение работ, связанных с повышенной концентрацией внимания.
При лечении Тербизилом следует соблюдать общие правила гигиены для предотвращения возможности повторного инфицирования ( через белье, обувь).
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, боли в нижней части живота.
Лечение: промывание желудка, введение активированного угля и/или симптоматическая терапия.
При местном применении тербинафина данных о передозировке нет.
Взаимодействие с другими препаратами
Тербизил практически не влияет на активность препаратов, метаболизирующихся через систему цитохрома Р450. Элиминацию тербинафина могут ускорять препараты, которые вызывают индукцию микросомальных ферментов печени (например, рифампицин). Напротив, препараты, ингибирующие цитохром Р450 (например, циметидин), замедляют элиминацию тербинафина. Для крема взаимодействие с другими лекарственными препаратами неизвестно.
Условия хранения
Таблетки: при t 15-30 °С, в защищенном отсвета месте
Крем: при t 15-30 °С, в недоступном для детей месте!
Срок годности
2 года. Использовать препарат можно только с учетом срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Таблетки по рецепту врача. Крем без рецепта врача.
артикул: 1284
|
|
|
|
|
